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　　-新聞提示

　　自2009年1月1日起，我省省直城鎮職工生育保險正式啟動，如今已實施了近3個月時間，日前，我省印發《關于省直城鎮職工生育保險就醫結算等有關問題的通知》，就省直參加生育保險的職工(含男職工配偶無工作單位的)因生育或實施計劃生育手術的就醫、備案、結算等具體問題進行了規定，同時，對于一些特殊情況的處理和結算也進行了具體規定。

　　-備案 　　妊娠90日內到省醫保中心備案

　　按照規定，省直參加生育保險的職工(含男職工配偶無工作單位的)因生育需到省醫療保險管理中心辦理備案手續。女職工妊娠90日內向用人單位提交本人結婚證、生育登記卡(證)、圍產保健手冊、醫療保險證的原件及復印件、IC卡、醫學診斷證明書(對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫學證明書)。由生育保險定點醫療服務機構、用人單位認真填寫《河北省省直職工生育保險生育備案表》一式三份。用人單位收到上述材料30日內，持此材料到省醫療保險管理中心辦理備案手續，備案后在省直生育保險定點醫療服務機構發生的生育醫療費，才能使用醫療保險IC卡結算。

　　男職工配偶無工作單位的(是指其配偶為農民或城鎮居民，與用人單位未建立勞動關系的。其配偶為大中專畢業生暫無工作單位的執行靈活就業人員生育保險政策)妊娠90日內向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復印件，男職工的醫療保險證原件及復印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(或村委會)出具的無工作單位的證明書和其他規定的材料。男職工用人單位收到上述材料30日內，持此材料到省醫療保險管理中心辦理備案手續。

　　-就醫 　　18家省直生育保險定點醫院

　　按照規定，省直參加生育保險的職工因生育或實施計劃生育手術，須到規定的18家省直生育保險定點醫療服務機構就醫。

　　據悉，就醫時需出示醫療保險證、IC卡和病歷本(辦理住院手續時，還需出示生育備案表)；門診(急診)接診醫師首先對就醫的職工與其出示的醫療保險證和病歷本是否相符進行認真核對，確保無誤。

　　長期派駐外地的女職工生育或職工實施計劃生育手術，應到本人所在地選擇的并經省醫療保險管理中心批準備案的兩所基本醫療保險定點醫療機構現金就醫。急診就醫按《生育保險實施細則》的規定執行。

　　省直生育保險定點醫院

　　18家定點醫院分別為：河北省人民醫院、醫大一院、醫大二院、醫大三院、醫大四院、石家莊市第一醫院、石家莊市第二醫院、石家莊市第三醫院、石家莊市第四醫院、石家莊市第五醫院、石家莊市第六醫院、白求恩國際和平醫院、武警醫院、256醫院、260醫院、以嶺醫院、石家莊市中心醫院、石家莊市心腦血管病醫院。

　　-結算 　　門診就醫用醫保卡現金結算

　　女職工因生育或職工實施計劃生育手術門診(急診)發生的醫療費使用醫療保險IC卡現金結算。具體操作方法：

　　屬于生育(有生育登記卡〈證〉的)產前檢查的，接診醫師應在開具的“門診收費單”上寫明：產前檢查，尿常規(每次最高支付額12元)。屬于實施計劃生育手術的，接診醫師應在“門診收費單”上寫明手術名稱。參保職工做上述檢查、治療項目和手術時，接診醫師在執行上述規定的同時，還須在開具的“門診收費單和門診處方”上標注“生育保險”字樣。門診收費處結算時，對“門診收費單和門診處方”上標注“生育保險”字樣的，按生育保險病人結算。

　　住院就醫按分娩方式等結算

　　女職工因生育或職工實施計劃生育手術使用醫療保險IC卡辦理住院手續，其發生的醫療費，出院時按分娩方式或實施計劃生育手術名稱相對應的生育保險支付標準結算。具體操作方法：

　　女職工分娩出院結算時，首先由產科病房確定屬于哪一種分娩方式。職工實施計劃生育手術出院結算時，首先由實施計劃生育手術的病房確定屬于哪一種計劃生育手術。由產科病房、實施計劃生育手術的病房或住院處將確定的上述分娩方式和診斷、實施計劃生育手術名稱和診斷錄入到計算機用醫保卡結算，應由個人自負的，由本人用現金結算；應由生育保險基金支付的，由省直生育保險協議定點醫療服務機構用職工醫保卡劃卡記賬與省醫療保險管理中心結算。(記者楊佳薇)

　　-相關新聞 　　17種特殊情況特殊處理

　　相關負責人介紹說，省直參加生育保險的職工(含男職工配偶無工作單位的)因生育或實施計劃生育手術時，對17種特殊情況的處理和結算也有了具體規定。

　　其中，女職工因“分娩”(含異位妊娠，有生育登記卡〈證〉的)辦理住院手續時，如計算機程序中沒有本人生育備案編碼的，先掛賬住院，住院后及時到省醫療保險管理中心辦理生育備案手續(在非工作時間或節假日辦理住院的，應在上班后及時到省醫療保險管理中心辦理生育備案手續)，出院前及時轉辦IC卡住院；對于無生育登記卡(證)分娩住院的，因無生育備案編碼，出院時使用現金結算，其醫療費自費，生育保險基金不予支付。

　　職工實施輔助生殖術，有生育登記卡(證)的，產前檢查和住院分娩的醫療費，生育保險按規定支付(但體外胚胎必須是夫妻本人的精子和卵子。為參保職工實施人類輔助生殖術的醫療機構必須在省醫療保險管理中心備案)；無生育登記卡(證)的，實施輔助生殖術及產前檢查、分娩發生的所有費用，生育保險基金不予支付。

　　女職工未采取節育避孕措施(有醫學證明因疾病不能采取節育避孕措施的除外)，計劃外妊娠的(無生育登記卡(證)的)，其終止妊娠發生的醫療費，生育保險基金不予支付。

　　此外，參加生育保險的女職工患異位妊娠、妊娠滋養細胞疾病等情況時，也將根據不同情況特殊處理和結算。而參加生育保險的男職工其配偶無工作單位的，由于上述特殊情況發生的生育或實施計劃生育手術醫療費，屬生育保險基金支付的，按規定的支付標準的50%給予補助。(燕趙都市報 記者楊佳薇)