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　　濟南城鎮居民醫保參保工作已在9月1日啟動。針對參保居民關心的政策允許的看病范圍及醫療保險待遇問題，記者進行了詳細了解。

　　用藥執行“三大目錄”

　　記者從濟南市醫保辦了解到，城鎮居民基本醫療保險啟動之后，參保人員將參照城鎮職工基本醫保“三大目錄”規定執行。項目管理、醫療服務設施和用藥范圍必須在“三大目錄”之內，不在目錄之內的，不予報銷。

　　“三大目錄”是城鎮職工基本醫療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍的統稱。其中“藥品目錄”是城鎮職工基本醫療保險用藥范圍，每兩年調整一次。

　　普通門診最高報銷40元

　　關于普通門診待遇，濟南市規定，一個醫療年度內，參保人在定點社區衛生服務機構發生的，符合居民醫療保險基金支付范圍規定的門診醫療費用，累計不超過200元的部分，由居民醫療保險基金按照20%的標準支付。在定點社區衛生服務機構以外的普通門診費用醫保基金不予支付。

　　住院最高可報銷70%

　　關于住院待遇，參保居民因病到定點醫療機構住院，出院時，符合城鎮居民醫療保險基金支付范圍的費用，個人只支付起付標準和應由個人負擔的費用，其余部分由醫保經辦機構與定點醫療機構結算，醫保基金支付比例最高為70%，2008年度支付上限為75000元。

　　門診規定病種有三個

　　門診規定病種是指由政府確定，需長期門診治療，其費用由統籌基金按規定報銷的大病、慢性疾病。參保居民患下列病種：惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療，在定點醫療機構接受門診治療發生的門診醫療費用，可以由居民醫療保險基金按規定比例支付。

　　家庭病床每人每天限60元

　　有五種情況可申請家庭病床：腦中風喪失全部或大部分行動能力且病情符合住院條件；惡性腫瘤晚期行動困難；嚴重心肺疾病；住院治療困難適合在家治療；其他病情。治療周期一般為90天，一個醫療年度內最長不超過150天。

　　家庭病床醫療費用實行限額管理，每人每天最高限額平均為60元。限額以內的費用，按規定比例結算，超過限額部分居民醫療保險基金不予支付。需要住院的，住院前應將家庭病床費用結清。出院后仍需家庭病床治療的，重新申報。(楊飛越 張愛杰)