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　　“凡具有執業醫師資格，在衛生部門核準范圍內執業的醫生，可以在昆明地區多點執業，在昆明試點后向全省推廣。”今年8月，在省衛生廳召開的民營醫院座談會上，云南省衛生廳廳長陳覺民的一席話，讓全省醫務人員深感振奮。

　　“醫生多點執業”具體如何操作？這樣的政策能否緩解“看病難”？帶著這些問題，日前，本報專訪了省衛生廳廳長陳覺民。

　　對話：陳覺民：希望多點執業早一點快一點

　　執業醫師可3地點坐診

　　春城晚報(以下簡稱晚報)：目前昆明地區醫生多點執業呈現何種現狀？

　　陳覺民(以下簡稱陳)：目前昆明地區多點執業的醫師主要是離退休專家，因其有一定的知名度和時間精力，加之單位對其管理相對寬松，知名度越大，聘請的醫院就越多，執業地點多在民營醫院。此外，少數知名度較高的專家也應州市醫院邀請，去參加會診、講課、手術等學術與技術交流活動。

　　晚報：我省有沒有對此出臺相關的細則？

　　陳：因為這是全國首次公開提出，規范的文件尚未正式制定。根據2001年《衛生部執業醫師多地點執業管理辦法(征求意見稿)》的精神，目前總的原則是：有請可應。即：只要有醫院邀請即可應邀前往。初步的考慮是：主任醫師可在全省范圍內、副主任醫師可在本州市或部分本州市外范圍內、主治醫師可在本縣范圍內3個以內的機構執業。

　　患者醫院專家同時受益

　　晚報：允許醫生多點執業最大的受益者是誰？這種做法能夠有效分流蜂擁至大醫院的病人嗎？

　　陳：執業醫師多地點執業，最大的受益者是廣大人民群眾。現在醫療服務的主要問題是優質醫療資源不足，優質醫療資源主要集中在大醫院。讓符合條件的醫師多地點執業，可以實現優質醫療資源的合理配置與共享，盤活現有人才資源、促進人才合理流動。其次的受益者是各級各類醫院，他們可以通過各種優惠政策，吸引其他醫院的人才到本院工作，開展新技術、新項目的交流與推廣，填補本院業務工作的空白和不足。同時，專家也是醫師多點執業的受益者。通過多地點執業，貫徹落實多勞多得、優勞優得的分配原則，專家本人的自身價值得以實現，會激勵更多的醫務人員鉆研業務、努力工作、成為新的專家。

　　這一舉措能夠有效分流病人。因為現在到三級醫院就診的病人有80%左右不需要到大醫院就診，但由于小醫院的診療水平有限，患者不放心，就涌進大醫院。這一政策出臺后，在一些小醫院也能享受到大醫院專家的診療服務，一些常見病、多發病的患者就不需要再擁擠到大醫院就診，自然也就避免了現在到大醫院看病掛號、檢查、劃價、拿藥等都要排隊的情況。

　　多點執業側重基層社區

　　晚報：社區衛生服務機構是否也是多點執業的一個領域？

　　陳：這是確定無疑的。我省鄉鎮衛生院從業人員為22000人，其中大專以上學歷的從業人員僅有6913人，占28.15%；社區衛生服務機構的從業人員6093人，其中大專以上學歷的僅有1615人，占26.51%，基層衛生服務機構的醫療衛生人才十分匱乏，因此我省鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構是需要醫師多點執業支持的重點地方。

　　做好本職方能多點執業

　　晚報：醫生“走穴”會不會影響他們的正常工作？

　　陳：允許執業醫師多點執業，是在做好本職工作的前提下充分挖掘醫務人員自身潛力的舉措之一，是讓有條件的醫務人員通過誠實勞動，在應用專業技術服務患者的過程中獲取合理報酬，不存在“走穴”的問題。但如果不做好本職工作，只想到外面拿錢的話，這是不允許的。也就是說，不能荒了自己的地，去種別人的田。要做好這一點，關鍵在加強管理，管理好了，就會相互促進、相得益彰。

　　晚報：昆明率先允許醫生多點執業的做法是否走在全國前列？何時在全省推廣？

　　陳：據我所知，公開允許醫生多點執業目前是走在全國前列，但我們也僅僅是試點。擬通過試點，為國家修訂執業醫師多地點執業相關政策提供依據。至于何時能在全省推廣，取決于試點的成功與否和時間，我們希望早一點、快一點。

　　調查：變換頭銜部分醫生悄悄“走穴”

　　雖然按照現行的政策規定，醫師只能在注冊點行醫，但是部分醫師并沒有受到規定的約束。在宣布昆明試點“醫師多點執業”前，早有醫師以“專家”、“顧問”、“指導”等名目到多家醫院坐診。

　　某大醫院的主任醫師李醫生每周只有一天在他所屬的醫院看專家號，這讓他覺得自身的價值無法體現。于是，每個周末他都要到昆明的一家民營醫院坐診一天。當然，他和這家民營醫院也有特別的協議，就是不能說出自己真實的工作單位，否則這就是違規。李醫生特別期待能為醫生“走穴”正名，“要讓一個好醫生更好地體現自身價值，為更多的病人服務，就是讓醫生名正言順地在多家醫院坐診。”

　　在醫療界，像李醫生這樣為多家醫院服務的專家為數不少。據了解，云南現有醫療機構9275所，民營醫院7362所，占全省醫療機構的79.4%，民營醫療機構是我省醫療服務體系中的重要組成部分，專業人才缺乏是民營醫院面臨的最大困難。由于民營醫院平臺不及公立醫院，加之接診的病人少，醫務人員的流動性大，醫院本身很難把一個剛畢業的醫師培養成主任醫師。以前聘請公立醫院的專科醫師到民營醫院坐診違法，而公立醫院職稱級別稍高的醫師又不可能辭職到民辦醫院就職，導致民營醫院高級專科醫生缺乏，很難吸引病人。讓人才流動起來，是解決民營醫院人才稀缺最關鍵的辦法。

　　擔憂：缺少保護 多點執業尚有風險

　　早在今年8月份，云南省衛生廳就已明確把昆明作為試點地允許醫生多點執業。然而1995年實施的《執業醫師法》確立了中國醫師注冊制度，按照該法和《醫師執業注冊暫行辦法》規定，醫生只能定點注冊行醫，否則屬于違法，這意味著“醫師多點執業”的做法與兩個規定在一定程度上產生了矛盾。

　　和許多業內人士一樣，我省某女子醫院負責人對自己的擔心直言不諱：“允許醫師多點行醫提了多年，但這項工作一直沒有取得實質性進展。多點執業與現行規定不符。”此外，盡管相關部門已經明確昆明是允許醫生多點執業的，但是“沒有紅頭文件”的保護，使之在法律法規上存在隱患和風險，成了眾多醫院和醫生最大的擔憂。

　　呼吁：修改法規 讓多點行醫名正言順

　　昆明體育訓練基地運動醫學衛生所的李紅彪醫生認為，如果沒有一個正式成文的規章制度，多點執業執行起來很難。不少業內人士也紛紛建議，對于多點執業應有明確的規章制度，使之名正言順。這需要修改現有法律法規，制定相應的許可制度為醫師人才流動提供法律依據和保障，用法律的手段確定供需雙方應享有的合法權益，處理可能出現的爭議問題，這樣才能解決醫院和醫生的后顧之憂。 （記者 王云 春城晚報)