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背景閱讀：衛生部強烈要求公立醫院改革試點取消藥品加成

　　衛生部新聞發言人毛群安日前在例行新聞發布會上表示，“從研究醫改方案開始，衛生部就強烈要求在這次公立醫院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養醫的機制。”

　　高藥價、大處方是多年來百姓強烈要求解決的問題，如今百姓的要求變為衛生部的“強烈要求”，本值得慶幸，但筆者更加疑惑，衛生部究竟在“強烈要求”誰呢？

　　老百姓強烈要求取消醫院藥品加成很好理解，因為他們是高藥價、大處方的受害者；更重要的是，他們不是政策制定、執行者，不是改變醫療現狀的主導者。說穿了，“要求”的實質是請求，乃至懇求、乞求。至于主管全國醫療衛生事業的衛生部，按說既是拿出切實可行的醫改方案的主要責任者、醫療政策的主要制定和執行者，也是公立醫院改革的主導者，難道還用得著向另外一種更強大的力量去“強烈要求”？抑或說，是不是還有一個醫改真正的主導者，等著衛生部去請求乃至乞求？

　　曾有輿論指出，醫改本身并不難，難就難在觸及到部門間的既得利益，涉及部門權力的重新分配和醫療管理體制和秩序的問題，改革一旦進入利益和權力重新分配的階段，事情也就變得復雜起來……按理說，任何一個政府部門，都不應該有自己獨立的利益，尤其不能有與人民群眾利益相悖的利益，而醫改之所以引發曠日持久的爭執，恐怕正是因為有關部門之間的利益需要協調。如今，一些公立醫院儼然成了一個個獨立的利益主體，取消藥品加成的阻力甚至整個醫改的阻力看似來自他們，但實際上，還是其背后的部門利益、地方利益在作怪。

　　現在，我們不妨承認部門利益是一種客觀存在，不過這也不要緊，關鍵在于我們這個社會的運行，究竟是依靠行政權力還是依靠民主與法制的力量。作為前者，權力很重要，權力在層層下行時的執行力更重要；作為后者，則要建立一套不同利益群體之間平等博弈的機制。尤其是人民群眾這個與醫改利益關聯度最高的群體，在醫改問題上應該獲得發言權。至于“強烈要求”，例如廣大患者以及衛生部均強烈要求取消藥品加成，恰恰是利益博弈機制很不健全的一種表現。(劉以賓)