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　　今年11月以來，在安徽霍山縣醫院進行血液透析治療的多名就醫者相繼發現丙肝抗體呈陽性。經復查確認，這些血透病人中有28人為丙肝病毒感染者，除了9例屬于輸入性外，疑為在院感染者19名。

　　事件發生后，當地政府及相關部門已經開展全面調查和整改。雖然事件的最終結論尚未出爐，但這起敏感的公共衛生事件還是將這個位于中原腹地、大別山區的小縣城迅速推上了輿論的風口浪尖。

　　究竟透析治療是否是導致血透病人感染丙肝病毒的直接原因？當地醫院在事件中負有多大責任？從這次事件我們可以得到什么教訓？記者對此進行了調查。

　　血透室多名病人感染丙肝病毒　懷疑血透治療所致

　　28歲的程海軍在身患尿毒癥之前，跟年輕的妻子共同出車跑貨運，生活雖然說不上富裕，卻足以讓一個上有老下有小的五口之家其樂融融。去年10月底，程海軍因為身體不適到醫院檢查，查出了尿毒癥。4個月之后，程海軍開始在家人陪同下按照一個禮拜兩次的頻率在霍山縣醫院血透室進行血液透析治療。“我患病以來已經花了7萬多元了，家底已經掏空了。”程海軍對記者說。

　　程海軍曾經以為現在的境況已經是最糟糕了，但霍山縣中醫院在11月10日出具的化驗單上，丙肝抗體陽性的結論卻再次讓他的心沉到谷底。“血透病人都是要定時檢查身體的，在去年底和今年上半年的檢查中，都還是正常的。后來聽別的病人說查出了丙肝，我不放心，就自己去查了，還到省立醫院查了，這才發現自己已經被感染了，而且已經挺嚴重了。”程海軍說。

　　類似程海軍這樣，在霍山縣醫院進行血液透析治療而發現感染丙肝的病人不止一個。11月28日，他們中的8位向霍山縣衛生局遞送了“關于因慢性腎病在縣醫院做血透析期間被感染丙肝病毒問題的申請。”

　　“在縣醫院做血透治療的總共有50多人，發現感染的有30多個。我們在做透析之前都做過身體檢查的，當時都是正常的。之后也檢查過幾次，但是醫院從來沒有跟我們說我們中間有人被感染。我們懷疑就是因為醫院在血透時沒有把正常的病人和感染丙肝的病人分開，所以導致我們這么多人也被感染了。”另一位血透病人儲陳強對記者說。

　　感染途徑尚不明確　政府全力調查整改

　　霍山縣醫院在接到投訴后，血透室立即停機抽查。隨后，霍山縣衛生局和縣醫院對仍在醫院透析的57名患者進行抽血檢驗，并將標本集中送往安徽省醫學檢驗中心進行丙肝RNA滴度檢測。經血樣送檢復查，目前確認28名血透病人為丙肝病毒感染者，其中9例為輸入性。

　　安徽省衛生廳有關專家表示，19例丙肝病毒感染者與血透治療是否存在直接關系目前還不能肯定，需要經過流行病學等一系列調查之后才能確認。

　　事件發生以后，省、市、縣三級已經迅速行動，采取積極措施對事件進行處理。安徽省衛生廳已經向六安市衛生局和霍山縣衛生局分別發出督辦函，并先后派出由感染科、腎內科、血透室和流行病學、衛生監督等專家組成的兩支調查組前往霍山縣展開調查。衛生部醫政司、醫管司專家也先后趕赴霍山指導調查工作。

　　六安市衛生局、霍山縣委縣政府對此事件也高度重視。六安市衛生局派出調查組趕赴霍山開展調查，并提出整改意見。霍山成立了以縣長為組長的工作領導組，要求各相關單位迅速抓好整改落實，并在全縣醫療衛生系統開展全面大檢查，嚴防縣內其他衛生醫療結構出現類似事情。

　　根據整改意見，霍山縣醫院已經從12月9日起，停止了血透室一切診療活動，妥善安排患者到上級醫院透析，并積極落實整改措施。下一步，復查確認的所有28名丙肝病毒感染者還將由省市專家組根據RNA滴度檢驗檢查結果進行個例會診，分別確定具體治療方案。

　　基層醫院管理存漏洞　“價格”與“安全”難兩全

　　盡管事件的最終結論尚未出爐，但是記者在采訪中發現，霍山縣醫院血透室在管理上存在漏洞，是不可否認的事實。

　　血透病人孫志龍對霍山縣醫院血透室的印象是“環境不好，很臟”。“血透室不是封閉的，很多病人透析時家屬也在旁邊，還有小孩跑進來玩。夏天的時候蒼蠅蚊子都在里面飛，做血透的時候手不能動，墊手的紙也沒換過，都是這個病人用了下個病人接著用。護士給我們打針穿刺的時候手也沒有嚴格消毒，經常都不戴手套。只是最近這一個星期才開始規范，但是已經晚了。”孫志龍說。

　　霍山縣醫院院長葉義軍在接受記者采訪時也承認，醫院血透室確實存在流程不完善、操作不規范等問題。“血透室是2003年建起來的，那時候條件比較簡陋，就一個辦公室、2臺機器。后來，隨著病人增多，血透室也不斷擴大，現在已經有4個房間、8臺血液透析機了。雖然我們也對普通病人和傳染病人采取了分機透析，但沒有分區域；在操作流程中，醫護人員可能也沒有太注意一些細節。”

　　“事實上，很多基層醫院在血透管理方面都存在一些漏洞，或者器械導管等醫療用具多次使用，或者操作規程不到位。因為要保證安全性的話，導管、用具等都需要使用一次性的，成本必然要上升。而相對于大醫院，很多基層醫院在犧牲安全性后收費較為低廉，這也是很多家庭經濟較為困難的病人選擇到基層醫院就醫的原因。”安徽省立醫院血透室一位值班醫生對記者說。

　　“只要是做血透的病人都明白，透析時間越長，次數越多，風險越大。到大醫院雖然貴一點，但是比較規范，讓人放心。下面的小醫院條件肯定不好，設備、操作都跟不上。我寧可多花點錢，也不會到小醫院去，但是經濟條件比較差的病人往往就沒得選擇了。”安徽省立醫院一位血透病人如是說。(熊潤頻 朱青)