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　　話題

　　焦點 1

　　北京醫改方案中明確，推進公費醫療制度改革，2010年，將所有區縣公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系；2011年，啟動市級公費醫療參加職工基本醫療保險的準備工作。

　　【背景】

　　4月末，市醫改辦曾就北京醫改方案(草案)征集民意，一周征集意見共計990條，其中最受關注的話題之一就有公費醫療制度如何改革。

　　在公眾心目中，公費醫療意味著看病不用自己掏錢，是吃政府飯的“干部”才能享受的特殊福利；而市人社局和各區縣政府曾紛紛表示，改革后，公費醫療人員的現有醫療報銷待遇，不會降低。于是，一個疑問由此引發：這樣的改革是否意味著僅僅是表面公平？

　　【個案】

　　公務員醫療費“多報”近一倍

　　昨天，北京市西城區民政局一名公務員付先生介紹，原先西城區公費醫療時期的報銷比例是1300元以下可報銷80%，1300元以上可報銷85%-90%。實行公費醫療改革后，首先報銷標準和職工醫保“看齊”，然后到年底進行二次報銷，公務員自付費用部分可獲得補貼。

　　以此算來，付先生如果年度醫療費用為5000元，實際將可報銷4500元左右。相比之下，一名參加基本醫療保險的在職職工如果在三級醫院門診看病，同樣的醫療費用，可報銷2240元；在社區醫院可報銷2880元。

　　【眾議】

　　公司職員閆女士：

　　很難期待真正的保障公平

　　很難期待真正的保障公平，即使公費醫療都轉為職工醫保，但政府部門或壟斷性的國有企事業單位，仍會用國家的錢給有編制的職工繳納高額的補償醫療保險，或轉換成補助、津貼，肯定會比普通企業職工的醫保報銷水平要高得多。

　　西城區民政局公務員付先生：

　　待遇比較滿意略感不便

　　納入基本醫保之后，醫院的選擇范圍擴大了。

　　此前西城人社局有官員專門到各委辦局“上課”，向大家保證“醫療待遇肯定不會降低”。公務員們還是比較滿意，沒什么抵觸情緒。

　　但以往看病每月都能實報實銷，去年我看病花了五六千元，每月只需自己掏幾十元。現在需先墊付一些醫藥費，到年底再進行二次報銷。個人先墊的錢變多了，報銷上不像原來那么方便。

　　國家行政學院竹立家教授：

　　走向公平是必然趨勢

　　社會醫療保障是公共醫療衛生福利的一項重要內容，走向公平是必然趨勢。公費醫療并入職工基本醫保的改革，是順應了趨勢，但若用其他手段補齊公費醫療者以前的高保障水平，顯然改革是不徹底的，更難以做到社會保障的公平。

　　建議公費醫療改革為職工醫保后，政府允許各單位采取一些過渡性的補貼措施，來減輕公費醫療群體既得利益被打破后的“痛苦”，但這些拉高保障水平的補貼措施，不能寫入立法或規范性文件，防止變相的“特殊福利”被制度化。

　　【回應】

　　85%企業有補充醫療險

　　市人社局：

　　85%企業

　　有補充醫療險

　　昨天，北京市人社局副巡視員張大發表示，一些市民對于給公務員設置醫療補助有異議。“但實際上這很正常，不僅是公務員，很多企業也已建立補充醫療保險。”

　　公務員目前的醫療補助由區縣財政支付，即為原公費醫療人員個人支付部分再次報銷醫療費用，標準將比照原先待遇，每個區縣自行確定。“有些較‘窮’的區縣，實際上原公費醫療人員轉醫保后，標準還有所提高。”

　　張大發解釋，實際上，北京有85%的企業都有補充醫療保險，分為三種形式，包括行業系統設立、單位自建、通過商業保險公司設立。據統計，北京有130萬醫保人員都同時上了商業保險，作為基本醫保的補充。因而，并非為公務員設立醫療補助便是“不公平”的行為，“企業可以上，公務員也可以上，這是平等的。”(本版采寫 本報記者 魏銘言 溫薷)