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　　新醫改方案已經出臺數月，百姓對醫改的關注度卻始終沒有降低。藥價能不能降？看病難看病貴問題能不能得到解決？新醫改方案出臺后，到底能得到哪些實惠？天津去年年底出臺了8項衛生改革政策，現在進展的程度如何？隨著新醫改配套方案的陸續出臺，還將有哪些惠民的政策？

　　537種基本用藥降價25%左右

　　新醫改方案一出臺，藥價成為老百姓最關心的話題。昨日從市衛生局獲悉，今年以來，天津11984種藥品價格平均降幅達到10.28%，二級以上醫療機構實現了同城同價。據悉，近期，隨著新醫改配套方案的出臺，衛生部將確定基本藥物目錄，天津部分藥品也將隨方案調整，有望再度降價。

　　中成藥首次全部納入采購

　　患有心臟病、高血壓的趙大娘每年都要去醫院看幾次病。最近，她在家附近的醫大二附屬醫院和尖山社區衛生服務中心看病時，發現手中的藥費單子發生了變化。本以為只是社區醫院實現了藥品零差率——藥價降了，沒想到三甲醫院的藥價也降了。

　　原來，從09年4月1日開始，天津市內六區和濱海新區社區衛生服務機構，537種基本藥品率先實現了零差率。5月10日起，全市各級非營利性醫療機構(包括城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院及村衛生室)藥品采購首次全部納入集中采購模式，實行統一采購管理，集中采購范圍擴大到中西藥(國家特殊管理品種和中藥飲片除外)所有品種，中成藥首次全部納入采購。

　　全市首次實現藥品同城同價

　　據市衛生局有關負責人介紹，通過集中采購，全市各級各類醫療機構實現了“四個統一”，即統一制定藥品采購目錄，統一確定藥品價格(同城同價)，統一配送，統一網上采購。實行同城同價后，天津二級以上醫療機構11984種藥品價格平均降了10.28%，而在實行了零差率的社區衛生服務中心，537種基本用藥更是降價25%左右。

　　非營利性醫療機構集中采購

　　據介紹，參加本次集中采購的為全市各級非營利性醫療機構，既包括三級、二級醫療機構，也包括全市基層社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。集中采購包括全市各級醫療機構臨床使用的除麻醉藥、精神藥、醫用毒性藥品、放射性藥品等國家特殊管理的品種以及生物制品類別中疫苗以外的其他所有西藥品種，還包括全市各級醫療機構臨床使用的中成藥。

　　藥價將隨醫改方案再調整

　　在新醫改配套方案出臺前，天津的藥品價格已經開始下降。那么，降價還有多大的空間呢？據悉，近期，衛生部制定的基本藥品目錄將出臺。配套方案出臺后，天津醫療機構的藥品價格將隨醫改方案進行調整，部分藥品有望再度降價。屆時，津城百姓將享受到雙重實惠。

　　釋疑1  藥價究竟降在了哪？

　　以往，天津醫療機構進行藥品采購，分為19個平臺，二級以上醫療機構藥品由市衛生局采購，一級醫療機構藥品由18個區縣采購。今年，天津在全市醫療機構實行藥品統一集中網上采購，并首次將全部中成藥加入集中采購的行列，減少了藥品采購中間環節，實行規模采購，降低虛高藥價。采購價格降了，市民買藥的價格自然也就降下來了。

　　此次集中采購充分考慮天津不同層次的醫療機構以及不同醫療需求的患者，在進行品種申報和評審時，將藥品劃分為幾個質量層次，以最大限度保證不同質量層次、不同價格區間的藥品均能有所入選。對于藥品集中采購及供應過程中的各種違法、違規和虛假、惡意行為，以及成交后不嚴格履行合同等，都將作為不良記錄登記在案，并依照《天津市藥品集中招標采購不良行為處理辦法(試行)》予以嚴肅處理。

　　釋疑2 為何同種藥會有價格差？

　　在11984種集中采購的藥品中，包括537種基本用藥，這些藥品在二級以上醫療機構和社區衛生服務中心的價格不同，相差15%。為何同樣的藥品在不同的醫療機構價格不同呢？對此，市衛生局有關負責人解釋說，天津今年率先在市內六區和濱海三區城市部分的社區衛生服務中心實行藥品零差率，按照進價直接銷售，在二級以上醫療機構則需要加成15%。這樣做，也是一種政策導向，讓常見病、慢性病患者選擇到社區醫院就醫。(從竹 王辰)