口字加一個“乙”是什么字?當了20多年中學老師的于先生對著自己的病歷研究了半天,才發現醫生寫的是“咳嗽”的“咳”。這樣的“火星文”在他最近就醫拿到的4張病歷單中隨處可見——波浪一樣的簽名,整行不間斷的連筆,既不是漢字、又不像英文字母的奇怪符號,滿打滿算,能看懂的字不超過10個。“教了20多年書,突然成文盲了。”于先生很奇怪,為什么醫院不能為病人提供電腦打印的病歷?
“不是我寫的我看不懂”
1日下午,在市內某大醫院的兒科候診區,記者隨手向一名帶孩子前來復診的家長借了份病歷,一看就懵了:除了“09.2.1”的日期和表示藥物劑量的幾個阿拉伯數字能看清,其他字跡根本無法辨認。“醫生寫字都是這樣。”這位家長說,他從來就不去看病歷,看了也看不懂。
記者拿著這張病歷進入一間診室,請醫生辨認上面的內容。他接過病歷后立即說,看不清楚。“就是您同事開的呀,您再幫忙看看?”醫生皺著眉頭辨認了半天,才勉強讀出“發燒2天,無咳嗽”,另外幾行字,卻怎么都看不出來了,只能判斷出有開了一些輸液藥品。
在另一間診室,一位頭發泛白的老醫生回答得更直接:“不是我寫的我看不懂。”對于病歷上潦草難辨的字跡,他的解釋是“人一多肯定很難寫好。”
資深藥師如何認“火星文”
鐘蘭(化名)在市內某醫院做了20多年的藥師,她的職業需要具備一項特殊的技能:準確判斷每位醫生各具特色的“火星文”。
“剛進醫院的時候,花了半年時間才基本適應50多名醫生的字跡。”鐘蘭說,病歷和處方上的字跡難辨,有兩方面的原因,一是醫生接診量一大,字就寫得倉促潦草,久而久之漸成習慣,甚至成為傳統;二是醫生常常會使用一些醫學簡寫和代號,在不懂醫學的外行人看來,自然無異于天書了。“比如,每日一次、兩次、三次的簡寫分別為qd、bid、tid,ID表示皮內注射,H表示皮下注射。”鐘蘭說,這都是拉丁文縮寫。
而在國家禁止藥品處方使用代號的規定出臺之前,五花八門的藥品別稱和代號更是曾經讓初上工作崗位的鐘蘭無所適從。“工作第二個月就鬧了個笑話,醫生開的藥叫‘雙克’,我怎么都反應不過來是什么藥,結果還是病人告訴我,是‘雙氫克尿噻’,一種常用利尿藥。”不過工作一年后,鐘蘭就已成為醫院里公認的“火眼金睛”,新來的醫生只要給她看過簽名字樣,她就能基本掌握對方的書寫習慣,多潦草的病歷和處方,都能準確無誤地辨認。
鐘蘭還曾經是醫院的打假專家。上世紀80年代醫保政策剛推出時,出現了不少為騙取報銷而制作的假處方。“有些人模仿醫院里醫生的字跡開出處方來拿藥,但基本都會被我們的藥師一眼識破。”
電子門診病歷是大勢所趨
記者從第一醫院、中山醫院、174醫院和第二醫院了解到,四家醫院均已實現了處方和住院病歷的電子化,但門診病歷仍然采用手寫形式。
“門診病歷最主要的作用,就是有助于之后的醫生了解患者的病史和接受治療的情況。”市衛生局醫政處工作人員表示,如果醫生的字跡過于難辨,將可能對患者接受后續治療產生負面影響。“但衛生部和省衛生廳并未對推行電子門診病歷出臺任何政策,因此目前完全由醫院自主決定。”
“在去年年初實現處方和住院病歷電子化時,我們就已經在考慮一并實現門診病歷的電子化。”第一醫院醫務部蘇主任告訴記者,推行電子門診病歷目前遭遇兩個瓶頸:一是設備問題——數百個診室都需要配備打印機,而機器一旦出現故障,醫生就將無法工作,先期投入和日常維護對醫院來說都是不輕的負擔;二是人員問題——一些年長的醫生不習慣電腦打字,電子門診病歷可能會極大地影響他們的接診效率。不過在174醫院醫務科,工作人員明確表示,電子門診病歷是大勢所趨,將來肯定會推行。
火星文
字面可解作火星人用的文字。隨著網路的普及,網友(尤其是年輕網友)開始大量使用以同音字、音近字、特殊符號來表音的文字。由于這種文字與日常生活中使用的文字相比有明顯的不同并且相當奇異,故被稱為火星文。(賴毅 鄭凱福)
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