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　　繼《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》發布后，山西省衛生廳昨日(10月16日)提出將同步推進山西醫藥衛生改革體制，記者就山西省醫療衛生現狀進行走訪：建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系、完善新型城市醫療衛生服務體系等方面收效明顯，但實行藥品零差價銷售等情況仍存在不足

　　按照國務院要求，10月14日，深化醫療衛生體制改革部際協調工作小組發布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》，分為6部分24節。16日，山西省衛生廳召開動員大會，提出我省即將同步推進山西醫藥衛生改革體制。

　　對于征求意見稿中涉及的內容，如實行藥品零差率銷售、完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系、建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系等，我省已提前開始試點實施。對照醫改方案的全文，我省的相關情況如何？還要做哪些努力？記者結合山西省現狀進行走訪。

　　關鍵詞：以藥補醫

　　意見稿：要求實行醫藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費、實行藥品零差率等多種方式，逐步改革或取消藥品加成政策。

　　我省現狀：藥品零差價是政府緩解百姓看病貴的一項舉措，雖然已提到議程上來，但目前我省還沒有一家公立醫療機構實施。

　　2007年1月，太原市青年路三社區衛生服務站(太原郵電醫院)在全省首家推出藥品零差價，66種常見藥實行“零差價”銷售。

　　一個社區衛生服務站搶先在全省首家推出這項措施，讓人不禁有這樣的疑惑：少了藥品利潤，營利會不會受影響？據該服務站的李主任說，一般大醫院賣給患者的藥都在批發價基礎上加15%的利潤，服務站加價一般就在10%左右，把這部分錢拋去，營利影響不會很大。藥便宜了，患者來得多了，生意照樣好。

　　關鍵詞：傾向基層

　　意見稿：將建立農村三級醫療衛生服務網絡，積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。同時，完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。

　　我省現狀：近幾年來，農村衛生、社區衛生以及公共衛生一直是我省衛生工作中的重點。農村衛生機構與城市社區衛生服務機構都在按照統一的標準，進行改建或重建。今年9月，省衛生廳出臺了《山西省社區衛生服務機構規范化建設標準》，通知中明確我省到2010年年底，建設199個社區衛生服務中心和575個社區衛生服務站的規劃目標。截至2008年6月底，全省已建成社區衛生服務機構681個，完成規劃 (調整前)建設任務的82.1%，其中，社區衛生服務中心174個，社區衛生服務站507個。共有370個機構納入醫保定點，占已建機構的54.3%。

　　關鍵詞：全民覆蓋

　　意見稿：要加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

　　我省現狀：2001年，山西省全面啟動城鎮職工基本醫療保險，啟動面達到90%，覆蓋全省200萬人以上。截至今年9月底，全省參加城鎮職工基本醫療保險的人數已達到512.7萬人。

　　2003年，新型農村合作醫療在我省正式啟動，10個試點縣(市、區)的農民看病可以享受報銷。2008年，全省119個涉農縣全面覆蓋新農合制度，截至目前，我省參合農民已經達到20897767人。

　　2007年，城鎮居民醫療保險在我省啟動，以太原和陽泉為試點。2008年，大同、朔州、忻州、晉中和長治5市又被列入城鎮居民醫療保險范圍。

　　2004年，太原作為試點開始試行城鄉醫療救助。2007年，《關于太原市的實施意見(討論稿)》出臺，目前還沒有正式敲定方案。也就是說，全省城鄉醫療救助制度工作還在摸索階段。

　　關鍵詞：政府投入

　　意見稿：中央和地方政府都要增加對衛生的投入。重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

　　我省現狀：有關數據顯示，“九五”期間；全省衛生支出占財政支出的3.　2%，到了“十五”期間，衛生支出占財政支出的比例下降到2.31%。2004年全省財政一般預算支出515.3億元，與上一年相比，增長了24%，而衛生支出僅增長9%。省審計廳抽查發現，2005年全省有7個市和41個縣衛生經費支出低于財政支出的增長幅度，其中有4個縣當年衛生經費投入既低于財政支出增長幅度，又低于上一年的實際投入水平。

　　2005年全省各級政府舉辦的醫療機構獲得財政補助11.2億元，僅占醫療機構業務總收入的16.6%。

　　關鍵詞：公立醫院改革

　　意見稿：公立醫院改革在方向上必須遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，堅持政事分開、管辦分開的方向。

　　我省現狀：在政府投入不足的同時，公立醫院還承擔著大量的社會責任。市場化的運營方式開始使公立醫院的公益性質逐漸淡化。各醫院為了提高工作效率，紛紛改革人事制度和利潤分配方式，經濟效益上來了，卻帶來了一定的負效應。(楊帆 王芳)