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　　中新網3月24日電 據美國《僑報》報道，美國醫療健保改革法案在眾議院涉險過關，總統奧巴馬23日在白宮簽署醫療保險改革法案，預計將在未來10年內耗資9380億美元的該法案將在今年開始實施。對此，美國灣區各界華人有不同解讀。

　　醫改案有利于低收入階層

　　舊金山醫護工會副主席周禮樵說，這對低收入階層和少數族裔社區都有好處。周禮樵認為，全美幾千萬缺乏健保的人士中，大多數為低收入民眾，醫改案對勞工階層絕對有利。此外，很多患有長期疾病的民眾也存在保額不足的問題，一些本身患有疾病的民眾更被保險公司拒保，這些都是健保改革法案能夠解決的問題。

　　調查顯示，沒有健保的亞裔人群中，華裔比例最高，超過三成。周禮樵強調，華裔勞工移民很多都無法取得健保，他們中間相當多的人在中小企業工作。這些企業很多都難以負擔高額的健康保險費用，有些企業根本不提供健保，有些只提供最廉價的保險。此外，全美沒有健保的人士中加州居民所占的比例最高，如果法案得以實施，相信加州民眾將是受惠最多的一群。

　　無健保族群成最大贏家

　　在中半島一間醫療機構工作的醫生林慧指出，新的醫改案規定，2014年各州設立的健保交易市場將上市，這對于那些無健保的工人和小商戶來說，增加了擁有更好的健保保障機會。雖然法案難以達到人人滿意的效果，但可以慢慢修正，法案中最大的贏家就是全美缺乏醫保的人群，同時也規范了保險公司的做法。

　　林醫生對健保改革需要的龐大開支則表示擔心，因為必須從多方面開源節流才能避免“拆東補西”的局面出現。對于Medicare明年大幅削減給予中介健保管理上的的管理經費撥款，以及從2013年開始，對年收入超過25萬的富人加徵投資所得稅和抽取更多所得稅用于健保項目中的做法，林醫生表示認同。

　　民眾不要期待太高

　　灣區資深健保專家琚以中認為，這項備受爭議的醫改案獲得通過，對廣大無醫保民眾無疑是一個好的消息，但他也坦言，民眾不要期待太高，因為這畢竟是一個妥協之下的醫改方案，與奧巴馬總統當初所設想的“全民醫保”有差異。

　　琚以中指出，醫改中一個比較重要的部分是，保險公司必須對有疾病的患者投保，否則將違法而受處罰。這部分的醫改對許多私人保險公司來說，當然不是一個好消息，因為它將要收容一大批原本不符合醫保條件的病患者；更關鍵的是，醫改案中規定醫保無上限。也就是說，患者看病所花費的醫療費無論有多高，一律由保險公司來承擔。

　　琚以中還指出，醫改案要求人人都必須買醫保，并以法律來制約，猶如開車者人人必須要買保險一樣。許多年輕人或身強力壯者，過去可以不買醫保，一旦生病就去公家醫院看病，吃吃藥休息數日就了事。現在依據醫改議案則不行，無論身體有多強壯，或多年輕，都必須買醫保，否則就由政府出面予以罰款。琚以中個人覺得，醫改案真正推行實施還有很長的路要走，況且現在政府沒有錢。未來的實施民眾既不要期待醫保費用會降低，也不要認為醫療質量會全面提高。(劉海平 陸杰夫)