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　　醫療保障制度的發展與人民群眾的經濟承受力之間存在矛盾。隨著醫學的發展，其挽救生命的能力顯著提高，同時，治療疾病的成本也快速攀升，疾病造成的經濟風險是絕大多數社會成員無法單獨承擔的，因而就有了社會保障制度的誕生，其形式可不同，補需方或補供方或兼補，但宗旨一致，都是保證群眾看得起病、付得起費。目前，我國基本醫療保障體系尚不健全，覆蓋面窄、保障水平低，不能滿足人民群眾看病就醫的需要。醫療保障制度不完善時，醫務人員和醫院必須直接面對病人對高額醫療費用的質疑，成為醫療保障制度不完善的“替罪羊”。

　　醫學技術發展的有限性與患者期望值的無限性之間存在矛盾。雖然現代醫學發展突飛猛進，但未攻克的難題仍然很多，技術上的局限加上患者的個體差異，很多疾病的療效難以預測。但患者對醫療服務仍然缺乏風險意識，對治療效果期望過高，認為只要進了醫院就一定能治好病，只要花了錢就應該治好病，若達不到期望效果，就歸咎于醫院和醫務人員。醫患之間對于直接結果認知的差異，特別是患者及其家屬對于治療結果的過高期待，成為影響醫患關系的“助燃劑”。

　　醫療行業的高風險性與缺乏有效的醫療風險分擔機制之間存在矛盾。疾病的復雜性、不可預見性以及醫學科學的局限性決定了醫療行業是高風險行業，在實踐活動中存在意外和一定概率的錯誤率甚而事故率。此種風險也是醫務界必須承擔的，惟此才能挽救生命，非此醫藥科技無以為進。但風險也是醫務界無法承擔的。目前，通過醫療責任保險等有效方式分擔和化解醫療風險的機制尚未形成，一旦出現醫療糾紛，患者的矛頭就會直接指向醫院和醫務人員，甚至導致醫患之間的直接沖突，這是影響醫患關系良性發展的重要原因之一。

　　醫療糾紛處理機制的不完善與人民群眾的訴求需求之間存在矛盾。由于目前訴諸法律解決醫療糾紛成本過高、程序較復雜，加之我國相關法律法規在這方面規定的模糊和缺位，近年來通過法律渠道解決的醫療糾紛呈下降趨勢，取而代之的是 “鬧”的方式，甚至靠暴力解決醫療糾紛，陷入“不鬧不賠、越鬧越賠、越賠越鬧”的怪圈，波及全國的“醫鬧”就是在這種背景下產生的。這種現象如果得不到及時有力的制止，往往導致醫療糾紛升級，最終釀成群體事件。

　　還要指出的是，確有少數醫院在病人安全和醫療質量管理方面存在缺陷，個別醫務人員工作粗枝大葉、責任心差導致了醫療差錯和事故的發生，損害了患者的健康乃至生命，這是社會不能容忍的。

　　深化醫改是治本之策

　　深化醫藥衛生體制改革，目的是建立中國特色的基本醫療衛生制度，保證城鄉居民公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，這是解決當前醫患矛盾的治本之策、久安之道。由于醫療服務信息的不對稱，在化解不和諧因素上，醫療機構和醫務人員是主導方面。衛生部門作為醫療衛生的主管部門，要以深化醫藥衛生體制改革為契機，大力加強行業作風建設，切實改善醫療服務，積極會同各有關部門，共同推進健康和諧醫患關系的建設。

　　發揮政府主導作用，完善醫藥衛生體制機制。一是加強政府的公共服務和社會管理職能。這對于消除醫患之間信息不對稱的負面影響起關鍵作用。防止醫患之間信息不對稱演變為對患者的“不公平”，必須依靠政府監管、醫保制約與行業自律。二是加大政府投入，轉換運行機制，強化公立醫院的公共服務職能，維護醫院的公益性質，從體制機制上逐步消除醫患之間在經濟利益上的對立和沖突。三是推進醫療衛生事業科學發展，調整醫療資源，優化服務結構，大力發展農村和城市社區衛生，擴大醫療服務有效供給，緩解醫患雙方的供需矛盾。四是完善醫保制度，建立需方供方“雙保險”。調整醫療損害賠償標準，改變賠償支付方式，由醫院賠償轉變為保險公司理賠，構建醫院安靜、和諧的診療環境。五是適當提高醫務人員，特別是基層醫務人員的待遇。

　　加強醫德醫風建設，強化醫療服務管理。一是要加強醫學人文教育，從源頭上引導和培養醫務人員符合現代醫學要求的思想觀念和價值取向。二是認真落實醫德考評制度，研究體現患方意見和評價的考評辦法，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制，嚴肅查處嚴重損害群眾利益的不正之風。三是要嚴格醫療服務監管。對疏于管理、醫療事故頻發的醫療機構，要暫停執業活動直至吊銷執業許可證。建立醫療質量、安全管理的長效機制，改善服務質量，促進醫療安全，杜絕醫療差錯，從技術上減少醫療糾紛的發生。四是提高醫療服務信息透明度。醫務人員應主動了解患者的需求，掌握患者對醫療服務的期望和疑慮，提高與患者溝通的意識和技巧，努力減少醫患雙方由于信息嚴重不對稱造成的不信任。

　　完善醫患糾紛處理機制，創造良好的執業環境和就醫環境。一是醫患雙方自行協商解決。協商解決具有低成本、效率高等優點。通過協商解決達成的協議往往更具有持久性，更容易得到當事人的自愿履行。二是引入第三方調解機制，將醫患糾紛納入規范化解決渠道，使醫療機構從繁重的醫患糾紛處置中解脫出來。三是通過法律途徑解決糾紛，這是所有醫療糾紛的最終解決方式，對于不想通過調解解決或者對調解解決結果不滿意的醫療糾紛，都可以通過醫療訴訟的方式解決。四是開辟醫患糾紛處理的“綠色通道”，簡化程序，提高效率。如探索建立醫療事故異地鑒定仲裁制度，對醫療事故爭議較大的案例，建立異地鑒定制度，確保技術鑒定的科學公正性。同時，研究修訂醫療事故賠償項目和標準，制定統一的賠償標準。

　　加強大眾教育，努力營造良好的輿論氛圍。構建和諧醫患關系說到底是為了維護醫患雙方的利益。新聞媒體應從維護穩定、促進和諧的高度，堅持正面引導，弘揚主旋律，堅持新聞報道的全面、客觀、公正、科學，杜絕渲染炒作和不實報道，營造全社會尊重科學、尊重生命、尊重醫患雙方合法權益的良好輿論氛圍，促進醫患間的相互理解。