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醫(yī)藥代表袒露藥品回扣內(nèi)幕 2001年10月19日 10:16 日前,一位在京城某醫(yī)藥公司當(dāng)醫(yī)藥代表的王先生致電本報(bào),希望向公眾揭開(kāi)某些藥廠和醫(yī)院在藥品采購(gòu)過(guò)程中的內(nèi)幕。 昨天,在一家咖啡廳里,記者與這位醫(yī)藥代表進(jìn)行了交談,并查看了他們給醫(yī)生回扣的單據(jù)。 -“開(kāi)戶費(fèi)”最高近萬(wàn) 記者:請(qǐng)具體講一講醫(yī)藥代表是如何打進(jìn)醫(yī)院的。 王:每個(gè)醫(yī)院的規(guī)定不一樣。一般是先找到科室的主任,向他介紹自己的藥品包括達(dá)標(biāo)情況、價(jià)格、臨床療效等,然后他就向藥劑科“提單”,也就是提出購(gòu)買(mǎi)要求,藥劑科批準(zhǔn)后,就可以進(jìn)貨了。有的醫(yī)院有藥事會(huì),需要他們同意,還有的醫(yī)院是院長(zhǎng)說(shuō)了算。 記者:在這個(gè)過(guò)程里需要一些特殊的費(fèi)用嗎? 王:醫(yī)藥代表為了與各個(gè)環(huán)節(jié)的人搞好關(guān)系,要請(qǐng)人吃飯、打球、送禮,有時(shí)還要贊助一些學(xué)術(shù)活動(dòng)。公司每年的預(yù)算里都有“開(kāi)戶費(fèi)”一項(xiàng),專門(mén)負(fù)擔(dān)這些費(fèi)用。因藥品不同、醫(yī)院等級(jí)不同,“開(kāi)戶費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。比如復(fù)方益肝靈,零售價(jià)是29.8元,三級(jí)甲等醫(yī)院的“開(kāi)戶費(fèi)”是3000元,二級(jí)甲等醫(yī)院是2000元,一級(jí)甲等醫(yī)院是1000元。尼莫地平注射液的零售價(jià)是158元,三級(jí)甲等醫(yī)院的“開(kāi)戶費(fèi)”就高達(dá)5000元。 記者:這些錢(qián)一般夠用嗎? 王:“開(kāi)戶費(fèi)”都是醫(yī)藥代表先申請(qǐng),用了以后再報(bào)銷。有的醫(yī)院用的少一些,有的就要超一些,總數(shù)大致能平衡。 有一個(gè)同事在某著名的三甲醫(yī)院花出的“開(kāi)戶費(fèi)”高達(dá)近萬(wàn)元。有的醫(yī)院要求藥品進(jìn)來(lái)前,必須在該醫(yī)院做臨床測(cè)試,除了免費(fèi)提供藥品和上交醫(yī)院一部分錢(qián)外,負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)的人員都要“打點(diǎn)”到,因?yàn)橐屗麄兲嫖覀兊乃幷f(shuō)好話。有一次我們一次給了一個(gè)臨床負(fù)責(zé)人3000元。這些都屬于“開(kāi)戶費(fèi)”。 記者:不花這些錢(qián),僅憑藥品本身的質(zhì)量,能進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)幔?/p> 王:幾乎沒(méi)有。競(jìng)爭(zhēng)很激烈,都需要下功夫才進(jìn)得去。我曾經(jīng)接觸過(guò)的一家醫(yī)院就算很不錯(cuò),科室主任和藥劑科都同意了,但提出要贊助2000元給醫(yī)院,最后還給開(kāi)了一張收據(jù)。 -“臨床費(fèi)”是給醫(yī)生本人的 記者:藥品進(jìn)醫(yī)院后,你們還要做什么? 王:“開(kāi)戶”是基礎(chǔ),以后還需要醫(yī)生多開(kāi)我們的藥。公司專門(mén)列了“臨床費(fèi)”一項(xiàng),規(guī)定了每開(kāi)一單位藥品,要給醫(yī)生多少錢(qián)。比如尼莫地平注射液,“臨床費(fèi)”是20元/瓶,復(fù)方益肝靈是3元/瓶。 記者:每個(gè)醫(yī)生一個(gè)月平均能從你這里拿多少“臨床費(fèi)”? 王:根據(jù)藥品不同,多少不一。最少的只有十幾元,最多的能有幾百元。 記者:還有其他需要花錢(qián)的地方嗎? 王:除了“開(kāi)戶費(fèi)”和“臨床費(fèi)”,公司還列有“維護(hù)費(fèi)”,用來(lái)與醫(yī)生平時(shí)“聯(lián)絡(luò)”感情。也就是吃飯、娛樂(lè)、贊助等,我們可以自己安排。跟我們熟的大夫一般都不拒絕這些活動(dòng)。 記者:主動(dòng)開(kāi)口的醫(yī)生多嗎? 王:不多。也有人在我們介紹藥品時(shí)就問(wèn):“你們有費(fèi)用嗎?大概多少錢(qián)?”但基本上是我們主動(dòng)付給醫(yī)生。 記者:一般怎么把錢(qián)給醫(yī)生? 王:方式特別多。一般都是固定在月底或月初的某個(gè)時(shí)候,提前用電話通知。現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)回扣抓得挺緊,有的醫(yī)院還裝了監(jiān)視器,所以都不留任何憑證。 -成本價(jià)有的不到零售價(jià)的30% 記者:你知道藥品的成本是多少嗎? 王:藥品的價(jià)格有很多名堂。國(guó)家核定零售價(jià)和批發(fā)價(jià),因?yàn)樗幤繁仨毻ㄟ^(guò)商業(yè)代理才能進(jìn)入醫(yī)院,我們給商業(yè)代理的錢(qián)大概是批發(fā)價(jià)的78%,甚至還要低,但最低不能低于最低開(kāi)票價(jià)。比如復(fù)方益肝靈,零售價(jià)是29.8元,最低開(kāi)票價(jià)是18.9元。成本價(jià)幾乎是機(jī)密,聽(tīng)說(shuō)許多藥的成本不到零售價(jià)的30%。 -不給回扣算“貪污”? 記者:“臨床費(fèi)”、“開(kāi)戶費(fèi)”、“維護(hù)費(fèi)”能落進(jìn)你們的腰包嗎? 王:實(shí)際上,“臨床費(fèi)”基本落不下,這是“死”的,有銷量核對(duì)。其余費(fèi)用沒(méi)有憑據(jù),靠我們自己提供的辦公用品、禮品、交通等發(fā)票做賬,空間較大,上級(jí)也難查。 我的一個(gè)同事因?yàn)闆](méi)有給一個(gè)經(jīng)常“冒方”作假的醫(yī)生“臨床費(fèi)”,遭到他的“投訴”,竟然被辭退。領(lǐng)導(dǎo)“開(kāi)”掉她的理由居然是“貪污”。我很吃驚,也為她不平。說(shuō)實(shí)話,這個(gè)同事為人誠(chéng)實(shí),從不弄虛作假。但現(xiàn)在似乎給醫(yī)生錢(qián)是合理合法的。我們自己給了錢(qián),都不敢留證據(jù)。 更何況,公司沒(méi)有跟我們簽勞動(dòng)合同,醫(yī)療保險(xiǎn)、公積金、養(yǎng)老保險(xiǎn)什么都沒(méi)有。公司對(duì)醫(yī)藥代表的管理其實(shí)非常混亂。 摘自:北京青年報(bào)
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