今年1月1日,成都市所有城鄉居民都被納入基本醫療保障體系,成為全國首個實現基本醫療保障制度全覆蓋的省會城市,比衛生部提出的全國普遍覆蓋時間提前6年。 
從2003年開始探索城鄉統籌發展以來,成都市將破除城鄉衛生二元體制,統籌城鄉衛生事業均衡發展作為統籌城鄉發展的重要途徑之一。4年過去了,全市580萬農民吃藥安全有了保障,假藥劣藥基本杜絕,農村虛高藥價得到平抑,平均價格下降20%以上,農民長期的“看病難,看病貴”問題得到有效緩解。
推行新農合制度
今年1月,成都市金堂縣趙鎮桐子園村村民肖章會的風濕性心臟病又犯了,被家人送到縣醫院急救時已經昏厥,不過醒來之后肖章會沒有問及自己的病情,而是對花掉的醫療費心痛不已,“在醫院才躺兩天,就用掉2000多元!”但讓她沒想到的是,出院結算時居然報銷了500多元的費用。原來,肖章會2005年加入了新型農村合作醫療,當初交納的10元錢,換來了如今的醫療費。
“和城鎮職工不同,以前農民看病吃藥沒有‘報銷’一說,每一分錢都靠自己出,往往辛苦一年掙了幾千元,結果生一場病、住一次院,就所剩無幾了。因此很多農民生了病就拖,使得小病變成大病,農民因病致貧、因病返貧的現象非常突出。”成都市衛生局局長周光榮介紹說。
為了給農民基本醫療提供適當保障,從2003年起,成都市把都江堰作為試點地,啟動新型農村合作醫療制度試點工作,由政府組織、引導、支持,在農民自愿參加的前提下,采取“農民交一點、政府補一點、國家給一點”的形式,凡參加新農合的農民,生病住院后可以按政策報銷一定比例的醫藥費。
第二年,在都江堰市成功試點的基礎上,成都市財政投入1861萬元,在全國率先全面實現新型農村醫療制度。如今成都市所有鄉、鎮、村都已推行新農合制度,參合的農民每年只需交10元就能享受到與市民大致一樣的報銷補償比例,農民“看病難看病貴”得到緩解。
加大農村醫療投入
如果新農合制度是使農民在基本醫療保障方面與城鎮居民實現 “接軌”,那么從2004年起,隨著推進城鄉一體化工作的全面鋪開,成都又開始思考:如何在醫療衛生服務方面實現農民與城鎮居民“接軌”,把基本醫療服務體系和公共衛生服務體系從城市延伸到農村。
成都新都區石板灘鎮公立衛生院,在“公立”以前,政府投入經費僅占職工基本工資的17%,職工的福利、醫院的發展全靠醫院自己想辦法掙。衛生院院長何雪梅對一件事記憶猶新:醫院檢驗科準備添置一臺血球分析儀,這是查血常規的基本儀器,需要花費10多萬元。為了這筆“巨款”,醫院先后論證了3年,歷經三任院長才最終確定購買。
在2004年前成都的農村衛生服務現狀如何呢?通過深入調研,結果令人“觸目驚心”:成都農村人口占全市人口63%,農村衛生資產卻僅占全市衛生總資產的29%,財政對農村衛生的投入僅占衛生總投入的26.04%;農村居民人均衛生事業費僅為城市居民的1/15;1000名農村居民僅擁有醫師0.6人,僅為城市居民的1/5。于是就形成了一個惡性循環:農村投入少,導致基層農村醫院缺乏優質醫務人員和資源;醫療人才和資金的缺乏,又造成農村基本醫療得不到有效保障,最終導致農民看病難、貴。
經過詳細調研與論證分析,成都衛生部門確定這樣一個發展思路:加大衛生投入,增加衛生資源——— 讓農民看得到病;加大衛生改革力度,合理配置衛生資源——— 讓農民看得起病;加大衛生隊伍建設力度,提高服務水平——— 讓農民看得好病;同時,完善公共衛生與基本醫療服務體系及醫療救助體系。
一系列城鄉居民一視同仁的健康保障機制從那時開始逐步建立。比如成都在2005年9月1日,全市啟動中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金工作,農民孩子生病住院和城市居民孩子享受同樣的報銷待遇。隨后,成都衛生部門還積極鼓勵農村計劃生育家庭符合條件的孕婦到醫院生產,并對每名孕婦予以生育補助,僅去年就有3萬名孕婦得到補助,當年全市農村孕婦住院分娩率提高到99.6%。
根據鄉村發展的特殊性,成都還提供了一批具有鄉村特色的公共服務,包括為防止群體中毒事件,為一定規模農家宴提供免費消毒服務,為鄉村居民定期提供免費體檢等。正是大量以農為本的農村醫療細節,成為成都市城鄉統籌發展的生命力所在。(記者 夏 元)