-庸醫殺人，庸政也殺人
對上述假冒偽劣，駱詩文痛心疾首：“殺人啊！”他說，直接殺人的無疑是利欲熏心的奸商，間接殺人的是主管部門的一些外行。多少次，陪同他巡查市場的職能人員環視市場后滿意地說：“不錯，干凈整齊。”對這些只查衛生不查質量的外行，駱詩文激憤道：“庸醫殺人，庸政也殺人。”
上述假冒偽劣本使駱詩文郁結于心，近日網上征集取消中醫簽名之舉給駱詩文再次添堵。他將兩件事連在一起得出：“制假售假加快了日落西山的中醫藥快速下沉的速度。”
比較而言，藥材市場有過一段整頓后的誠信歲月。整頓的尚方寶劍是1994年的國發53號文件《國務院關于進一步加強藥品管理工作的緊急通知》，該文件本著確保人民群眾用藥安全有效的主旨，由醫藥、衛生、工商、公安、國務院糾風辦組成的工作組用三年時間取締了100多個中藥材市場，僅保留17個，自此撥亂反正。然而，1998年后，亂象出現反彈。反彈成因，駱詩文以這樣的比喻說明：“有的貓愿與老鼠結盟，有的貓想克敵但沒本事。”于是主觀客觀形成貓鼠共舞。
中醫是槍中藥是子彈中醫不要被斬草除根
若使中醫起死回生、生存并發揚光大，駱詩文多年上書、發言呼吁加強中藥材種植、加工、流通、銷售流程中的監管力度。
一、遏制同品種生產企業過多導致的惡性競爭。目前，同品種生產企業過多，如生產氟哌酸的廠家有1000多家，生產烏雞白鳳丸口服液的有1000多家，生產板藍根類感冒藥的有3000多家。感冒藥有300多個品種，補陽還王湯有52個品種，藿香正氣有11個劑型，其中70%以上組方趨同。企業過多引發藥廠內部惡性競爭，如投料不足或用工業原料做替代品，此為假冒偽劣藥品泛濫根源。
二、抓好中藥材生產、收購和產品初加工工作。因片面追求產量，藥農大量使用農藥化肥，致使藥材重金屬超標。超標藥品既有損療效也影響出口創匯。中藥材種植規律“多了是草，少了是寶”。近日，駱詩文在湖北利川縣了解到一樁“多了是草”事例。該縣種了1萬多畝青蒿(治療瘧疾)，今年全國所種青蒿能提取青蒿素140噸，而今年國內外需求量僅為40噸，收購部門現以“沒錢收購”為由暫停收購，而青蒿素藥效會隨時間揮發掉，時間越長，含量越少。藥農的怨聲載道暴露出盲目種植、主管機構宏觀調控失靈的弊端。類似藥賤傷農的還有佛手、天麻等。
三、加強市場監管和隊伍建設。目前，中藥管理人員普遍缺乏專業管理技能。市場監管主要依靠一年四次對全國17個中藥材市場的抽檢，平時少有內行監管，因此要提高各級藥監部門管理人員的入行門檻。
如果上述監管還停留在口頭上，浸泡中醫藥界48年的駱詩文預言：“那么，中醫藥行業只有自掘墳墓一條路！”
調查西藥 9個月調查醫院藥品招標得出結論中藥是造假西藥是變臉
駱詩文調查藥材市場的同時，亦調查了西藥。“醫生不是開藥的，而是賣藥的。”刺激駱詩文雙管齊下的調查來自一位業內熟人的牢騷，他的一位患有心臟病的農村親戚，帶1萬元進城看病，僅檢查費就花了4000元。農村親戚估計1萬元打不住，遂放棄治療，黯然返鄉。熟人的話讓駱詩文思考，1996年至今，對抗微生物藥品降價已20次。今年8月22日，國家發改委又調整了99種抗微生物藥品的零售價格，共涉及400多個劑型規格，平均降幅達30%。
然而，降價藥難覓蹤影，“看病貴”怨聲依舊。那么，千夫所指的“看病貴”，貴在哪個環節？藥價居高不下原因何在？行政降價為何收效甚微？高價藥為何驅逐低價藥？老大夫面對層出不窮的“新藥”緣何一頭霧水？上述問號背后有著怎樣的利益糾纏、體制沉疴？駱詩文雖了解一些內幕，但證據不足。首先，他要精算醫院藥品招標采購價與市場價間的精確差價。駱詩文遂向遍布全國的熟稔同行討要2005年藥品招標價。
9個月調查，駱詩文得出結果：“中藥是造假，西藥是變臉。”變臉的實證是一、二兩冊《零售藥店、私人診所、民營醫院藥品采購價格與國有二甲以上醫院藥品招標采購價格的比較分析與政策建議———中南六省藥品招標情況調查》。《調查》包括西藥1721種，中藥652種，下表是其中四種藥品對比：
調查結果顯示：一、醫院藥品價普遍高于市價；二、部分招標藥品通過“四改”(改變劑型、改變包裝、改變規格、改變給藥途徑)變相漲價。如羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒同屬一種藥：頭孢曲松鈉。再如百服寧、泰諾、必理通、感冒清、白加黑等，通用名就一個：對乙酰氨基酚。
對比中，也有少量招標價低于非招標價，但這些藥品數量少，進入醫院后賣不出去，基本成為“死標”。“越招越高”的現實緣何走向政府欲以競爭之法降低藥價初衷的反面，從而變味為“越貴的藥越好賣”？駱詩文解密，“藥品增值過程中，藥廠、醫生、醫院、藥品銷售公司等環節中的增值比例為4：2：3：1,醫院環節占50%以上。目前藥品收入占醫院整體收入的40%至70%。”在醫藥不分家、處方外放難現狀下，醫院藥房占據藥品消費市場的壟斷地位。醫院招標時，“不選對的，只選貴的”；一些醫生開處方時，“只看口袋不看病”。自然，青霉素、阿莫西林這類價格低廉的抗生素被醫院邊緣化，即使它們中標，也不會被廣泛使用，所以業內稱之“死品種”或“死標”。
藥品不以質量和療效論英雄，而是受營銷利益影響導致藥品生產出現逆向選擇———生產高價藥。“這是一種非常危險的選擇，是中國濫用抗生素現象的主因。”駱詩文說。目前，國家在衛生事業方面投入的嚴重不足，使得醫、藥、器械皆以畸形又危險的自我補償模式追求利益最大化。具體為科室承包，多開大處方，過度開藥、過度診斷、過度檢查。據衛生部第三次國家衛生服務調查：44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口無醫療保障。患病群眾48.9%看不起病，29.6%住不起院。政府在衛生領域的支出僅覆蓋20%人口的衛生服務。1000余萬農村人口因病致貧或返貧。
目前看，醫療市場化的利益鏈條堅不可摧，因而使得藥價管理成一紙空文。“如果醫藥不分、以藥養醫體制不變，醫院繼續壟斷藥品銷售權，”駱詩文說，“那么藥品降價和招標采購診治看病貴皆為隔靴搔癢。”駱詩文給出的破解之法是：“切斷醫院、醫生與藥品經營間的經濟鏈條。”
(來源：北京青年報 文：李彥春 有刪節)
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